添加日期:2017年8月10日 阅读:2066
和其他各省的方案相比,湖南省的医保目录亮点颇多:
一、增补数量限制各种突破
1.乙类药品调整名额总数为292个——突破“291个”数量限制;
2.民族药、仅“限工伤保险”的药品不计入调整总数——绕过国家限制;
3.我省整合城乡医保目录增补的药品和剂型且未纳入《国家药品目录》的171个名额数量暂不计入调整总数)——按照“常理”来说,这些已存在于旧版目录但未纳入新版国家目录的药品,想继续保留在新版湖南目录,理论上应该占用“调入”名额,但湖南明显也是绕过去了;
根据这三点保守估计,湖南*终增补数量将是292+171+N,为什么说是“保守估计”,因为湖南方案还明确了未来还有3个N要加入:
1.探索建立乙类药品动态调整机制——动态调整进入;
2.适时更新纳入基金支付范围的医院制剂清单——医院主角光环进入;
3.完善医保谈判药品管理措施——谈判进入。
二、国家谈判成功药品恐不能进入湖南医保
不予调入药品范围包括“纳入2017年人力资源社会保障部谈判范围的药品(其中已属于湖南省医保支付范围的药品除外)。”
纳入国家谈判范围的药品有44个,如果本来就已经纳入旧版湖南目录的,继续保留,如果原本就没在湖南目录的,不予调入——潜台词:国家谈判成功与否对湖南增补没有任何影响!即使谈判不成功,如果已经纳入了旧版湖南目录,那么还是继续保留。
三、按通用名制定医保药品待遇支付标准
方案提出,将按通用名制定医保药品待遇支付标准。目前国家版医保支付标准方案尚未出台,但按通用名支付的基调已定,湖南也算是率先执行。
目前国内市场不同商品名之间的药品的质量差异是客观存在的,且一致性评价也尚未收官,因此其带动的价格差异也仍在市场规律之内,原研药和部分高仿药等高品质药物的采购价格普遍高于普通仿制药。
按通用名支付,原研药降价已是必然,但也未必是**坏事,对于原研药和仿制药之间存在的质量、品牌、疗效差异,将以按通用名支付的方法,把选择权交给市场,质量疗效高的药品将驱逐质量参次不齐的劣质药品,在这轮洗牌中收割更多市场份额。
四、严控辅助用药进入医保、提高个人自付比例
与近日江苏发布的医保目录增补方案类似,严控辅助类药品的增补,即便进入目录,在报销环节也要提高个人自付的比例。
五、其他亮点
1.对《国家药品目录》中已有的乙类药品不调出。
2.对《国家药品目录》规定的药品限定支付范围不做调整。
3.中药饮片部分、诊断用放射性药物执行《国家药品目录》有关政策,不做调整。
4.已谈判纳入我省医保支付范围的药品按照国家和我省相关政策执行。
六、其他增补动态
湖南在其近期发布的医药产业健康发展实施意见中,明确将对本省企业给予重点扶植,开设“省级增补目录直通车”,对于省产同名药品,还将参照相关目录中已有产品及时将相关规格、剂型纳入或增补进入上述省级有关目录。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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